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基于业财融合的公立医院全面预算管理的优化方法

由于医疗行业的复杂性和特殊性,全面预算管理在医院实际运用中还面临着许多挑战。而业财融合医院管理的全新方向,是公立医院适应新医改环境,提升医院运营效率的有效途径。(医院全面预算管理



全面预算管理与业财融合的定义

(一)全面预算管理的定义

医院预算管理是指医院按照国家有关规定,根据战略规划和发展目标,对预算期内的业务活动和相应的财务结果进行全面预测和筹划,合理配置医院各项资源,推动实现医院战略目标的管理活动。与传统预算管理不同,全面预算管理强化了医院各部门的沟通与协调,并通过对预算执行过程进行监督和分析,对执行结果进行评价和反馈,把医院的所有相关问题融合于一个体系之中,促进医院战略更好地落地。(医院全面预算管理)


(二)业财融合的定义

医院业财融合是指将医疗业务活动和财务管理活动进行有机结合,财务人员在掌握财务目标、对业务活动进行事后核算的同时,掌握医院整体和各部门的运营情况,从而帮助医院实现资源优化配置。业财融合能将财务管理活动贯穿于医院经营管理的各个环节,有利于财务人员提高财务会计核算的精细化程度和预算管理的可行性,为医院决策提供更准确、更完整的财务数据,使医院更好地抵御风险。(医院全面预算管理)


医院在全面预算管理中存在的问题

(一)预算理念未能全员参与,预算目标缺乏合理性

业务部门认为全面预算管理是财务部门的专业性工作,相关管理职能科室不愿主动参与其中,而财务人员由于受到专业领域不同的限制,不能第一时间获取到最新的医疗相关政策和调整临床医疗服务行为的信息。在以财务部门为主导,与临床医技科室协商编制的预算目标很难做到科学合理,导致预算执行率、预算目标对科室的指导性、预算考核结果的公平性等受到影响。(医院全面预算管理)


(二)业务范围未能全面覆盖,预算内容不够细致

多数公立医院在进行预算编制时,预算控制指标仅局限于收入和支出等项目,且依然是根据上一年度的医疗工作和资金情况,进行业务预算、资本预算以及财务预算等工作,对具体医疗业务关注不足。但医疗行业有其自身的特殊性,医院整体预算目标的实现与各临床科室的医疗业务指标密切相关,缺少医疗业务指标为基础形成的财务预算,也只能是空中楼阁,预算执行率将难以保证。


(三)管理流程未能全程跟踪,预算目标缺乏刚性

全面预算管理涵盖预算编制、审批、执行、控制、调整、监督、考评等一系列活动,全过程体现在医院各项经济活动的事前、事中和事后都应纳入预算管理。而公立医院预算管理仅停留在预算目标编制与审批环节,不能对预算执行情况进行有效控制,业务部门对预算执行情况的绩效考评结果不认可,绩效管理流于形式,预算管理松散、随意,目标缺乏刚性,未能体现出全面预算管理控制的优点。(医院全面预算管理)


基于业财融合的全面预算管理改进策略

(一)建立业财融合的管理组织架构,强化预算理念的全员参与

公立医院应建立上下联动的全面预算组织架构,从而强化预算的组织领导,明确预算管理体系以及各预算执行科室的职责权限,建立业财融合的工作协调机制。为保证预算管理公开透明,医院应向职代会通报预算编制、调整和执行情况,增强职工对医院预算编制和执行的知情度和参与度。通过业财融合的组织架构建设,要求医院内部所有部门的工作人员,上至医院最高负责人,下至各科室负责人、各岗位员工均参与预算的编制与实施,经过二上二下多上多下环节将预算理念传递到每一位员工,建立成本效益意识。(医院全面预算管理)


(二)完善业财融合的预算信息系统,全面覆盖医疗经营业务范围

公立医院要充分发挥全面预算管理的作用,就必须坚持信息化建设支撑。利用现代信息技术将预算管理落实到医疗经营业务的各个环节,避免预算成为信息孤岛。将财务指标与业务指标根据关联性进行分类,编制全面预算管理指标手册,细化预算管理的内容,逐步实现预算管理的全面覆盖。融智天全面预算管理软件(医院版)将医院所有单位全部纳入全面预算管理体系,深入到各个业务科室,增加各责任单位参与预算管理的主动性,将预算指标的控制责任落实到位。将医院全面预算管理形成闭路循环,各项预算管理业务分别在一个封闭系统中运行。(医院全面预算管理)


(三)健全业财融合的绩效管理考核机制,全程跟踪全面预算管理流程

公立医院应重视全面预算管理的最后一个阶段,对各预算执行科室的预算完成结果进行检查、考评,为改进预算管理提供意见和建议。一方面,要对全面预算目标完成情况进行考核,财务人员与业务人员须定期将预算执行情况与预算目标进行对比,对超额完成目标的业务科室进行奖励,对未达标科室进行惩罚,激励各预算执行科室超额完成预算。另一方面,还要考核全面预算组织工作的情况,对预算编制是否规范准确、预算差异分析工作是否及时、预算控制是否到位、预算调整是否按程序执行等进行考核,评价全面预算管理各环节工作质量,以提高医院绩效管理水平。(医院全面预算管理)


综上所述,随着医疗改革的推进,公立医院在实行全面预算管理的过程中还会遇到各种问题,这需要医院针对面临的问题,按照医院战略规划和发展目标,运用业财融合的方式,完善预算管理组织架构,强化预算管理的领导和财务人才队伍的建设,细化预算管理指标内容,优化预算监督和绩效考核,建立健全内部管理制度,进而推动我国公立医院逐步实现全面预算管理

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