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医院实施全面预算管理的主要难点与对策

预算管理是企事业单位当前财务管理改革的重要一环,医院作为我国医疗卫生事业的重要构成部分,强化自身医院财务管理尤其是切实推进医院全面预算管理,不仅是医院自身发展的迫切需要,更是提升我国医疗卫生事业发展水平的重要一步。全面预算管理的推行不仅在于提升医院预算管理的总体效能,更在于推动医院整个财务管理体系的改革与升级。



医院全面预算管理推行过程中的主要难点

1.全面预算编制的全面性

全面预算的编制需要方法合理、内容全面、全员参与等,对医院财务基础工作及动员能力都提出较高要求。但很多医院在全面预算编制时均在上一期数据上直接调整,没有深入结合医院实际变化情况。


2.预算执行严格性

预算成效重在执行,如果执行不严格则很难达到应有的效果。由于预算编制不够全面,直接给预算执行带来难度,实际支出与预算差异较大,容易造成预算无法执行的现象。部分医院编制预算甚至没有科室明细预算,对支出缺乏预见性,预算执行缺乏刚性,大大降低预算执行效果。


3.预算资源平衡性

医院全面预算管理往往涉及医院内各个科室与行政部门,故对于医院全面全面预算管理工作而言,全程提供高效服务是一项较为复杂的任务。预算管理委员会中大部分参与成员来自医院各个科室,一旦在预算编制过程中忽略任何一方的实际资源用度,使有利资源向另一方倾斜,都会触及各个科室的权责利益,导致预算编制工作进展缓慢。


4.预算考评合理性

就目前而言,医院全面预算管理工作绩效考评存在考评对象不清晰、考评职责不明确、评价指标不健全等诸多问题,一味强调预算执行率,却忽略财务指标的匹配性与预算管理过程中包括编制及时、数据完整、调整频度与员工满意度等各项综合指标的考量,使预算评价稍显机械。


最后,医院全面预算管理的推行不仅需要意识与制度上的紧跟不放,更需要依托先进的信息管理技术和平台支撑。但就目前来说,医院全面预算管理信息化建设速度还不够快,甚至在少数情况下医院并没有更多的将管理精力、时间以及资金用在升级信息化管理设备上,从而难以有效应对国家的相关控费政策,同时信息化水平较低也会造成更多的资源浪费等问题,直接导致医院全面预算管理体系推行效果不佳。


提升医院全面预算管理推行质量的对策

1.确立全面预算管理科学意识

全面预算管理需要重视的主要工作方面,需要深入医院管理实地,尤其是需要重视医院全面预算管理与医疗服务及具体业务的结合度,要从医院的每个岗位出发,找准全面预算管理落地执行的切入点,让全体人员明白全面预算管理对自身工作开展所能够起到的服务与促进作用。


2.夯实体系基础,加强执行监督

全面预算管理的有效推行,应建立在前期分析、预算编制、执行控制以及阶段性总结分析基础之上。前期分析不仅应分析医院当前预算管理的主要需求,同时也需要紧跟市场需求,构建以市场为导向的科学预算编制体系。阶段性召开全面预算管理分析会议,就当期预算管理及执行过程中出现的问题进行讨论分析,尤其重视对解决措施的研究及限期整改,对限期整改不力的科室及部门予以相应处罚。


3.完善预算管理与成本控制融合的信息管理平台

首先,要确立医院全面预算管理对成本控制工作开展的指导地位,结合科学预算管理制度进行成本控制细则编制,同时建立融合预算管理及成本控制的一体化信息管理平台。


4.加强全面预算与政府部门预算的衔接

医院全面预算管理应在财政部门预算基础上进行细化和完善,是对部门预算的深化。因此,医院全面预算不能脱离部门预算另起炉灶,应该加强全面预算与部门预算的衔接。融智天针对医院等医疗服务机构面临的痛点、难点,结合自身的专业和技术优势,先后为几十家医院提供预算管理软件和咨询服务,逐渐形成一套行之有效的医院全面预算管理解决方案。融智天发布医院版全面预算管理软件,将促使医院等医疗服务机构绩效管理与预算管理的结合,持续深化医院内部控制与管理,激发全院人员的预算意识。


5.建立健全预算绩效管理考评机制

建立追踪问责、奖优罚劣的绩效考评制度,提高医院全面预算的约束与激励作用。医院应从预算编制、执行、分析、整改等全流程建立考核指标,设定关键绩效系数,全面客观评估预算各环节的业绩,也可以引入平衡记分卡或者KPI关键指标等考评工具,加强对医院预算责任人或者部门的考核。

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